Когнитивно поведенческая терапия в последнее время стала одним из наиболее эффективных инструментов в преодолении химической зависимости на раннем этапе, а так же в приобретении устойчивой ремиссии путем формирования мотивационной платформы для дальнейшего продвижения к поставленной цели.
Когнитивно поведенческая психотерапия в реабилитационном центре «РУКА ПОМОЩИ» предполагает, что пациенты обращающиеся за помощью испытывают дефицит навыков преодоления трудностей. Отсутствие возможности задействовать свой внутренний потенциал для преодоления тяги к наркотикам или алкоголю. В связи с этим, основная задача использования КПП в программе реабилитации несет обучение пациентов распознавать ситуации, несущие за собой влечение к алкоголю или другим психоактивным веществам, и избегать соприкосновения с ними. Желанный результат, это научится справляться с подобными ситуациями на ранней стадии их зародыша, не доводя до точки кипения.
КПП в центре «РУКА ПОМОЩИ» занимает одно из важных мест в проведении мероприятий, где большое внимание уделяется функциональному (или поведенческому) и мотивационному анализу злоупотребления ПАВ. Психотерапия в основе включает выявление и понимание убеждений лежащих в основе представлений пациента о себе и о своем отношении к употреблению ПАВ.
Структура болезни включает комплексный подход затрагивая биологическую, психологическую социальную и духовную составляющую, а в первую очередь формирование мотивации к трезвости и ясности сознания. Во вторую, обучение навыкам преодоления трудностей в преодолении химической зависимости, а так же вырабатывание стрессоустойчивости к враждебной среде. Так же управление гневом. Улучшением межличнотных отношений, и повышением уровня социальной поддержки. Помимо вышеизложенных задач психотерапии, следует уделять внимание наличию и риску развития аффективных расстройств: депрессии, тревожного расстройства. В этом случае необходимо подключить к программе дополнительные протоколы психотерапии данных аффективных расстройств
Кроме тех задач психотерапии которые мы изложили ранее, следует уделить внимание наличию и риску развития аффективных расстройств: депрессии, тревожного расстройства. Для этого необходимо использовать дополнительные инструменты, используемые в психотерапии.
В Когнетивно поведенческой психотерапии, используемой в программе реабилитации для зависимых алкогольной и наркотической зависимости, выделяют некоторые стадии.
Мотивационное интервью и цели терапии
После общения с психологом и оценки им состояния пациента предлагается сеанс мотивационного интервью. Схема заполнения данного мероприятия показана на рис.1
Вопросы: 1) Каковы преимущества пребывания в данном состоянии; 2) Каковы недостатки пребывания в данном состоянии; 3) Есть ли недостатки при изменении состояния; 4) Есть ли преимущества в перемене состояния.
Совместно с членом терапевтического сообщества заполняются поля данного протокола, ответы обязательно проговариваются в слух.
В процессе проведения КПП сеансов психолог применяет множеств инструментов работающих для формирования мотивации у членов терапевтического сообщества. Очень хорошо подходит сюда техника «Контракт с собой». Весь этот процесс сопровождается записью в рабочий журнал. Для данного сеанса подходят такие вопросы: каковы мои цели в отношении отказа от приема наркотиков? Каковы причины следовать этой цели? Какие шаги я планирую предпринять, чтобы достичь этой цели?
Если причин для мотивации не достаточно, то можно пройти дополнительную письменную работу которая включает коррекционные вопросы.
При возникновении трудностей при постановке и формулировке целей, можно объяснить о важности постановке целей, о том что на этапе отказа от наркотиков или алкоголя, люди имеющие четкое планирование и копинг-стратегии добиваются больших результатов, позволяющих иметь более устойчивую ремиссию..
Так же вопрос (чем он может отвлечь себя, от мыслей об употреблении наркотиков?) могут помочь в постановке целей. Пациент должен знать что в процессе реабилитации он будет больше узнавать о новых стратегиях позволяющих решить проблему употребления наркотиков.
Каждый сеанс психотерапии должен заканчиваться оценкой мотивации пациента к выздоровлению. В данном процессе можно задействовать визуально аналоговые шкалы.
Функциональный̆ анализ проблемного поведения
Функциональный анализ предпосылок к употреблению и последствий от употребления является хорошим инструментом в расставлении границ для продолжения ремиссии. Возможность увидеть зависимое поведение и причины препятствий его изменений, так же способствуют устранению причин (тригеров) ведущих к употреблению. .
В анализе поведения лучше использовать схему «5 вопросов»
Дополнительный анализ затрагивает вопросы:
Места употребления, или покупок наркотических средств.
Внешних и внутренних сигналов (эмоциональных состояний) которые могут спровоцировать употребление ПАВ.
Социальное окружение участвующее в продаже или употреблении наркотиков.
Что получилось после употребления ПАВ ( эффект психологический, физический).
Вопросы: 1) Каковы преимущества пребывания в данном состоянии; 2) Каковы недостатки пребывания в данном состоянии; 3) Есть ли недостатки при изменении состояния; 4) Есть ли преимущества в перемене состояния.
Мотивационное интервью (МИ) в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) включает ряд вопросов и техник, целью которых является повышение мотивации и готовности клиента к процессу терапии. Вот несколько основных аспектов, которые могут быть включены в мотивационное интервью при КПТ:
1) Рефлексия (Рефлексия и саморефлексия — это умение человека замечать свои мысли, чувства и эмоции) о текущем состоянии: клиентам задаются вопросы, чтобы помочь им осознать и описать проблемные области и негативные последствия своего текущего психологического состояния или поведения.
Цели для работы над рефлексией могут быть различными и зависят от конкретной ситуации или задачи. Некоторые возможные цели включают:
1.1 Повышение самосознания: понимание своих мыслей, эмоций, ценностей и поведенческих привычек.
1.2 Развитие саморегуляции: умение контролировать свои эмоции, реакции и поведение в различных ситуациях.
1.3 Улучшение решения проблем: анализ и оценка предыдущих действий и их результатов с целью принятия более эффективных решений в будущем.
1.5 Развитие эмпатии: способность понимать и разделять чувства и опыт других людей.
1.6 Развитие коммуникативных навыков: улучшение способности выражать свои мысли и умение слушать других.
1.7 Повышение осознанности: умение оставаться в настоящем моменте и быть внимательным к окружающей среде.
1.8 Развитие творческого мышления: использование рефлексии для генерации новых идей и решений.
1.9 Личностный рост и развитие: понимание и развитие своего потенциала и достижение личных целей и амбиций.
2) Амбивалентность (Амбивалентность – это двойственность отношения к какому-то явлению или предмету) и преимущества изменений: интервьюер помогает клиенту рассмотреть преимущества и недостатки как изменения, так и сохранения проблемного поведения или состояния. Это может способствовать более глубокому осознанию и пониманию релевантности изменений.
Чтобы избавиться от амбивалентности, можно применять следующие ежедневные упражнения:
2.1 Постановка ясных целей: Определитесь с тем, чего вы хотите достичь или принять определенное решение в отношении чего-то. Это поможет устранить смутность и неопределенность.
2.2 Анализ причин: Разберитесь, в чем корень вашей амбивалентности. Почему вы чувствуете двойственность в отношении данного вопроса? Анализ причин может помочь вам лучше понять себя и разрешить внутренний конфликт.
2.3 Ведение дневника: Ведение дневника поможет вам проанализировать ваши мысли и эмоции. Записывайте свои размышления и переживания относительно конкретных ситуаций, чтобы лучше понять свои истинные желания и ценности.
2.4 Конфронтация: Если ваша амбивалентность связана с неким внешним фактором или отношениями, попробуйте прямо столкнуться с этим, открыто обсудив свои чувства и опасения с другими людьми.
2.5 Разделение на две колонки: Выпишите все плюсы и минусы относительно проблемной ситуации или решения в двух отдельных колонках. Это поможет вам яснее увидеть преимущества и недостатки каждого варианта.
2.6 Обратная связь: Обратитесь за советом и мнением к близким людям или профессионалам, чтобы получить новые идеи и точку зрения на вашу ситуацию.
Практика принятия решений: Принимайте маленькие решения каждый день, чтобы укрепить свои навыки принятия решений и снизить амбивалентность.
3) Индивидуальные цели и ценности: клиенту задаются вопросы, направленные на выявление его ценностей и жизненных целей, а также на то, как изменения в поведении и мышлении могут быть совместимы или противоречить этим ценностям.
Цели: Пример работы с постановкой целей.
3.1 Управление стрессом и тревожностью:
3.2 Повышение самооценки и уверенности:
3.3 Улучшение межличностных отношений:
3.4 Управление депрессией:
Ценности:
3.5 Семья и межличностные отношения:
3.6 Здоровье и физическая активность:
3.7 Личное развитие и обучение:
3.8 Духовное благополучие:
3.9 Самореализация и достижение целей:
4) Усиление мотивации: использование техник, направленных на повышение мотивации и готовности клиента, таких как активное слушание и эмпатия, автономия, развитие доверия, установление реалистичных ожиданий и надежд, и др.
5) Развитие плана действий: на этом этапе клиент совместно с интервьюером разрабатывает план действий, определяет цели, способы достижения этих целей, промежуточные шаги и осознанно принимает обязательство к выполнению плана.
Цель мотивационного интервью в рамках КПТ — создание осознанности и внутренней мотивации клиента для принятия позитивных изменений, необходимых для достижения его целей и улучшения его психологического благополучия.
Может пригодиться:
Эмпатия — это способность понимать и разделять эмоции, чувства и переживания других людей. Эмпатия позволяет нам воспринимать мир с их точки зрения и сочувствовать им. Эмпатия включает в себя способность слушать и внимательно относиться к чувствам и потребностям других, а также умение проявлять понимание и сочувствие. Она играет важную роль в межличностных отношениях, позволяя устанавливать более глубокие связи с другими людьми и помогая в конфликтных ситуациях.
Эмпатия может быть разделена на несколько видов:
Эмпатия играет важную роль в социальном взаимодействии, помогая укреплять отношения, решать конфликты и создавать более понимающее и поддерживающее общество.
Амбивалентность — это психологическое состояние или отношение, при котором у человека или субъекта возникают одновременно противоречивые или противоположные чувства, мнения или желания по отношению к какому-либо объекту, событию или ситуации. Это может проявляться, например, в том, что человек чувствует как положительное, так и отрицательное отношение к одному и тому же объекту или идее.
Амбивалентность может быть характерна для различных аспектов жизни, таких как отношения, моральные дилеммы, выборы и решения. Часто амбивалентные чувства могут вызывать конфликт и неопределенность, так как человек может чувствовать себя раздираемым между противоположными желаниями или убеждениями.
Примером амбивалентности может быть ситуация, когда человек одновременно чувствует страх и влечение к какому-то объекту или человеку, или когда он испытывает любовь и ненависть к одному и тому же человеку. Амбивалентность часто исследуется и анализируется в психоанализе и психологии для понимания сложных человеческих эмоциональных и психологических процессов.
Амбивалентность у созависимых проявляется в форме противоречивых чувств и поведения, связанных с их отношениями к зависимой личности, часто человеку, страдающему от зависимости (например, алкоголизму или наркомании). Созависимость — это патологическое состояние, при котором человек чрезмерно уделяет внимание и заботу другому человеку, игнорируя свои собственные потребности и интересы.
Проявления амбивалентности у созависимых могут включать в себя следующие аспекты:
Амбивалентность у созависимых часто связана с их сильными эмоциональными конфликтами и невозможностью установить здоровые границы в отношениях. Лечение созависимости может включать в себя работу с этой амбивалентностью, чтобы помочь созависимым развивать более здоровые и функциональные отношения с зависимыми лицами.
Рефлексия
Рефлексия для созависимых — это процесс самоанализа и самопонимания, направленный на то, чтобы люди, страдающие от созависимости, могли осознать свои внутренние состояния, убеждения и поведенческие паттерны, которые приводят к их зависимым отношениям и негативным эмоциональным состояниям.
Созависимость — это психологическое состояние, при котором один человек становится сильно зависимым от другого, часто от человека с проблемами, такими как алкогольная зависимость или наркомания. Люди, страдающие от созависимости, обычно прилагают много усилий, чтобы удовлетворить нужды и желания зависимого человека, часто игнорируя свои собственные потребности и жертвуя своими границами.
Рефлексия для созависимых включает в себя самостоятельное изучение и осмысление своих действий и реакций в отношениях с зависимым человеком, а также исследование своих мотивов и страхов, которые могут поддерживать созависимое поведение. Этот процесс может включать в себя терапевтические методики, самопомощь, общение с другими людьми, страдающими от созависимости, и обучение здоровым стратегиям общения и установлению границ в отношениях.
Рефлексия помогает созависимым людям осознать свои привычки и шаблоны поведения, что, в свою очередь, может помочь им развивать более здоровые и функциональные отношения и улучшать свое психологическое благополучие.
Наш успех – это когда наши клиенты получают возможность превзойти их ожидания. Ознакомьтесь с последними материалами.
Записи не найдены!
